品牌资讯丨惠医保 爱与健康 安心保障
发布日期：2021-01-05 作者：盛鼎传媒 点击：
12月28日，惠州市“基本医保-商业健康保险”融合发展——“惠医保”项目正式启动，1月5日起，惠州社会基本医疗保险参保人可进行参保。
（一）主体保障
基本医疗保险范围内的医疗费用保障（个人自付部分），包含住院和特定门诊病种，保障额度100万。基本医疗保险目录外的个人自负及自费费用（含住院费用），保障额度100万。
1. 个人自付比例部分保障（医保政策内）
参保人就医时产生符合医保规定的住院治疗费用和特定门诊医疗费用，经惠州市基本医疗保险（含职工补充医保）、大病保险、医疗补助（下称“政府办医保”）报销后，按规定应由个人支付的自付比例部分（含住院起付标准、特定门诊），起付线1万元，按95%报销，年累计报销限额100万元。
2. 个人自付比例部分和自费部分保障（医保政策外）
经“政府办医保”报销后，由个人支付的自付比例部分和自费部分的住院医疗报销费用（不含住院起伏标准、特定门诊）实行分段累计的阶梯式报销方式，即1.2万元（不含）至10万元（含）按50%报销；10万元（不含）以上按70%报销，年累计报销限额100万元。参保居民医保的，超过居民医保基金最高支付限额的医疗费用按10%报销。
3. 罕见病患者医疗保障
经罕见病诊疗协助网三级医疗机构确诊为罕见病的参保人，因治疗罕见病在中国大陆境内医疗机构就医产生的住院、特定门诊和门诊医药费用，经“政府办医保”和前述的第1项、第2项保障报销后，剩余个人支付2万元（含）以上部分，按50%报销，年累计报销限额20万元。
（二）附加保障
“惠医保”还为参保人提供罕见病保障、中医药“治未病”特色保障等特色保障增值服务，让参保人能够享受更优质的服务体验。
1. 中医药“治未病”特色保障
参保人在惠州市内与联合承办公司签订专项合作协议的中医医疗机构的中医药“治未病”科室治疗，产生符合《中医诊疗服务特色项目表》规定的门诊医疗费用，年度内个人支付超过1000元后，按中医诊疗特色服务项目支付标准报销，单次限额70元，年累计限额500元；同时可免费试用线上AI问诊，进行体质辨识。
2. 6周岁以下儿童关爱保障
6周岁以下参保人，在监护人为其选定的普通门诊定点医疗机构产生门诊医疗费用，超出门诊医保基金的年度支付限额后产生的门诊医疗费，按55%报销，单次限额70元，年累计限额500元。
3. 特定疾病患者护理服务
对失能或半失能等特定疾病患者，在惠州市内的与联合承办公司签约的专业护理机构进行护理，所产生的护理服务费用，享受九折优惠，年累计优惠额度500元。
市民不分何时何地皆可参保！
在家里
在户外
在公园
如有更多疑问，
咨询“惠医保”热线0752-3037782
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